Causes
La stabilité du coude dépend de la congruence osseuse, des structures capsulaires et ligamentaires (ligament collatéral latéral, ligament collatéral médial).
L’instabilité peut être aigue ou chronique.
Les causes principales d’instabilité sont à mettre en rapport avec des antécédents traumatiques (luxation, entorse), microtraumatiques (activités sportives comme le base-ball, le handball…).
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique.
Instabilité aigue (cfr luxation du coude)
Instabilité chronique
Le patient se plaint de douleurs, d’une sensation d’inconfort, de manque de stabilité, de ressaut.
L’examen du coude est primordial notamment les différents tests ligamentaires.
La mise au point sera complétée des examens complémentaires :
RX standard
CT scan
Arthroscanner
IRM
Arthro-IRM
Traitement
Le traitement de l’instabilité aigue (en cas de luxation) vise à restaurer la bonne congruence de l’articulation (réduction de la luxation), à stabiliser les fractures éventuelles et à réparer les structures ligamentaires si nécessaire (cfr luxation du coude)
Intervention
Le traitement de l’instabilité chronique nécessite une prise en charge chirurgicale.
En effet, le traitement médical est bien souvent insuffisant pour traiter cette pathologie.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale ou générale. La durée d’hospitalisation est variable.
Le but du traitement est de réparer ou reconstruire par des greffes (ligamentoplastie) les ligaments incriminés dans l’instabilité.
Des gestes osseux sont parfois associés en cas d’incongruence osseuse.
La réparation ligamentaire peut être protégée par la mise en place d’un fixateur externe dynamique, un plâtre ou une coudière articulée.
La rééducation est primordiale et débutée rapidement après la chirurgie.
